14 תופעות לוואי של כדורי שינה

עודכן ב: 11 ספט 2018

למרבה הצער, לתרופות רבות יש תופעות-לוואי בלתי-רצויות. בצד האפל של גלולות השינה, קיימת קשת רחבה של תופעות לוואי שיש להביא בחשבון לפני שבוחרים להתחיל ליטול כדורים היפנוטיים. יש להדגיש, כי שינה המתרחשת ע"י סמים להשראת שינה (היפנוטיים) היא איננה שינה פיסיולוגית, כי אם מלאכותית:

  • ברביטוריאטים ונוגדי דיכאון מקצרים את שנת החלום (REM)

  • בנזודיאזפינים ומשככי כאב אופיאטים מקצרים את שלב השינה העמוקה (שנת גלים איטיים, שנת דלתא, שלב N3)

עם זאת, חשוב לזכור שגם לנדודי שינה שאינם מטופלים יש השלכות חמורות על המצב הבריאותי, הן בתוחלת והן באיכות החיים, ועל כן מוטב לטפל בנדודי שינה באופן טבעי.

התמכרות לכדורי שינה היפנוטיים

1 | טשטוש וישנוניות במהלך היום

אחד הנושאים לגבי תרופות היפנוטיות, הוא שהשפעת הרגיעה הרצויה שלהן בזמן הלילה, עלולה להימתח אל היום שאחרי, ואז ההשפעה הופכת למטרד. זה עשוי לכלול ישנוניות, אך גם קשיי זיכרון, קורדינציה ושיפוט. תופעת לוואי זו שכיחה יותר מושפעת מסוג הגלולה, המינון, גיל המטופל, ונטילת תרופות נוספות.


מבין הבנזודיאזפינים

  • התרופה Flurazepem מטשטשת במידה ניכרת.

  • התרופה Temazepam מטשטשת במידת מועטה.

  • התרופה Triazolam מטשטשת במידה מעטה ביותר.

מבין תרופות ה-Z החדשות

  • התרופה Zaleplon בקושי מטשטשת אם בכלל.

  • התרופה Eszopiclone גורמת השפעה מתונה על הזיכרון והביצועים.

תרופות אחרות

  • התרופה Ramelteon נמצה כשמשפיעה מעט מאד על הזיכרון במשך היום ומשימות מוטוריות, אך החלישה משמעוית את כישורי הנהיגה ביום שאחרי.

  • התרופה Suvorexant קשורה עם טשטוש בבוקר והיחלשות כישורי נהיגה.

2 | סכנה בנהיגה

זהו נושא ספציפי של נושא הטשטוש במהלך היום. מחקרים הראו קשר בין נטילת גלולות שינה בלילה, לעלייה בסיכון להיות מעורב בתאונת דרכים בבוקר שלמחרת, ולעיתים הסיכון אף נמשך עד אחר הצהריים. השפעות אלו נכונות לבנזודיאזפינים, Zopiclone (תרופה מדור ה-Z), וגם Ramelteon (הפועלת על קולטני הורמון השינה מלטונין) ו-Suvorexant.


3 | הסרת-עכבות בהתנהגות

שימוש ממושך בסמים היפנוטיים לשינה והרגעה, עשוי לשחרר התנהגויות, אשר במקרה אחר האדם היה נמנע מהן. זה יכול להתבטא בעצבנות ניכרת, לקיחת סיכונים מיותרים ונהיגה לא אחראית. לעיתים, הסרת העכבות כה בולטת, עד כי נראה שינוי אישיותי של ממש.


4 | זיכרון וחשיבה (תפקודים קוגנטיביים)

בנזודיאזפינים ו-Suvorexant מחלישים את הזיכרון, ובעיקר את יכולת הלמידה של מידע חדש ואיחסונו לטווח הארוך. השפעה זו ניכרת בעיקר לאחר נטילת הגלולה. לעומתן, תרופות ה-Z השפיעו רק במעט על הזיכרון. הבסיס לתופעות לוואי זו נעוץ בעובדה כי, קולטני ה-GABA-אלפא-1 במוח, עליהם משפיעים הבנזודיאזפינים ותרופות ה-Z, משתתפים הן בתהליך השינה והן בתהליכי זיכרון.


5 | שיכחון (אמנזיה) כולל חולף

זהו מצב נדיר אך דרמטי המערב את הזיכרון, היכול לקרות עם כל גלולת שינה, ומופיע בעיקר בנוסעים שלוקחים גלולות שינה בטיסה. למעשה מדובר בשיכחה כוללת של השעות האחרונות, הגורמת לבנאדם לא לזהות היכן הוא נמצא, כיצד הגיע הנה, ומדוע הוא נמצא כאן? הסיכוי ללקות בשיכחון זה גובר אם מערבבים גלולת שינה ושתיית אלכוהול, ועל כן יש להימנע מכך.


6 | סהרוריות והתנהגויות מוזרות מתוך שינה

אנשים שנטלו גלולות שינה דיווחו על עשיית פעולות מבלי שהיו ערים לגמרי, ואף לא זכרו זאת ביום שלמחרת. תופעות אלו עלולות לקרות בגלל כל סם היפנוטי שהוא, והשכיחות עולה אם האדם שתה גם אלכוהול. סוגי התנהגויות מתוך שינה שעליהן דווח:

  • נהיגה

  • אכילה

  • עישון

  • סקס

  • קניות


7| דיכוי נשימתי

רוב גלולות השינה גורמות לכך. המטופלים המועדים ביותר לסבול מכך הם מי שסובלים מתסמונת דום נשימה בשינה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). לאנשים אלו, מוטב לשקול ביתר כובד ראש שימוש בגלולות שינה בטרם יטלו אותן.


8 | תגובה אלרגית

כמו כל תרופה, גם תרופות היפנוטיות עשויות לגרום תגובה אלרגית. זה עשוי להתבטא בפריחה עורית, הקאה, ירידה בלחץ דם ובעיות שינה. תופעה נוספת, נדירה אך מלחיצה, היא נפיחות בצקתית בלשון ובדרכי הנשימה, העלולה לחסום את נתיב האוויר ולגרום לחנק. במקרה כזה חשוב להתפנות לטיפול רפואי דחוף.


9 | מומים בעובר וסכנה להריון

בנזודיאזפינים נקשרו למומים בעובר, ויחד עם ברביטוריאטים הם נמצאים בקטגוריה של מסכני הריון של מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). גם מהתרופות ה-Z, לרבות Ramelteon ו-Suvorexant לא נשללה האפשרות לפגיעה.


10 | הנקה

בנזודיאזפינים ותרופות ה-Z, יכולים להיכנס לחלב האם ולהשפיע סדטיבית על התינוק, ועל כן מוטב כי נשים מניקות לא יטלו אותם. התרופה Ramelteon נמצא גם בחלב-אם בבע"ח, ועל כן יש להניח שהיא עלולה להימצא גם בבני אדם. מוצר המדף (ללא מרשם) Disphenhydramine נכנס לחלב-אם גם כן, ועלול לגרום סדטציה או עצבנות בולד.


11 | השפעות מיוחדות על קשישים

במטופלים קשישים, קצב פינוי הסם מהגוף איטי יותר, עקב ירידה בתפקודי הכבד והכליות. בנוסף, יתכן כי המוח נהיה רגיש יותר להשפעות הסמים. כתוצאה מכך, קשישים הנוטלים בנזודיאזפינים או את תרופות ה-Z, חווים יותר טשטוש או בלבול, וקשיים מוטורים הגורמים לנפילות.


12 | רעילות במינון יתר

גלולות שינה והרגעה הן הסמים שהכי נלקחים במינון יתר בכוונה תחילה. ברביטוריאטים הם המסוכנים ביותר במינון יתר. הבנזודיאזפינים נחשבים בטוחים יותר, אך עלולים לגרום תרדמת (קומה). מצבים חמורים נוספים עשויים להיות דיכוי נשימתי או לבבי, או שאיפת תכולת הקיבה העלולה לגרום חנק. שילוב של בנזודיאזפינים עם משככי כאבים אופיאטים או עם אלכוהול, מגביר את הרעילות והסיכון.


התרופה Flumazenil משמשת לטיפול במינון יתר של בנזודיאזפינים ותרופות ה-Z, מאחר וחוסמת את היקשרותם לקולטני GABA. עם זאת, פעולה התרופה מוגבלת.


התרופה Trazodone היא נוגדת-דיכאון אך משמשת גם לבעיות שינה, ומינון יתר שלה גורם לסחרחורת, טשטוש, ירידה בלחץ דם ותרדמת.


13 | ריבאונד אינסומניה

ככל שגובר השימוש בתרופות היפנוטיות ומשך השימוש מתארך, המטופל צפוי לפתח סבילות לכדורים, ולהפוך ליותר ויותר תלוי במשרי שינה מלאכותיים אלו. אנשים מסוימים חווים מה שנקרא "Rebound Insomnia" כשהם מנסים להפסיק עם הגלולות להשראת שינה. כמה מהסימפטומים שדווחו:

  • חוסר יכולת מוחלט להירדם

  • חרדה

  • דפיקות לב (פלפיטציות)

  • סיוטים

  • דום-נשימה

  • שיכחון (אמנזיה)

  • בעיות קשב


14 | קיצור תוחלת החיים

כמה מחקרים, הנערכו בשנות ה-70 ע"י החברה האמריקאית לסרטן,מצאו קשר בין נטילת כדורי שינה עם תמותה מוגברת. אולם קשר זה אינו של סיבה-ותוצאה בהכרח.

יש לזכור שגם נדודי שינה אשר אינם מטופלים עלולים לגרום שפע בעיות רפואיות נלוות, ולכן ניתן וכדאי לטפל באינסומניה באמצעים טבעיים, ולהשיב לגוף את היכולת הטבעית לישון באופן עצמאי, ללא תלות בחומרים מלאכותיים.

רוצים שינוי? קיראו:

איך להיגמל מכדורי שינה?

מרגישים שזה לא מספיק ואתם צריכים עזרה מקצועית?

מלאו את השאלון המקוון ברפואה סינית כעת

יש לכם שאלות בנוגע לכתבה?

כיתבו לי למטה


#כדורי_שינה #גלולות_שינה #בנזודיאזפינים #ברביטוריאטים #תופעות_לוואי

135 צפיות1 תגובות

כל האמור באתר זה, אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ כזה, ולא המלצה לטיפול רפואי כלשהו, או להפסקתו; כל הזכויות שמורות; אין להעתיק מתוכן האתר ללא רשות מבעליו;

‎ ‎‎ ‎