האם התרופות שלך גורמות נדודי שינה? (ואיך לטפל בזה טבעי)
- לירן אוסקכיר
- 27 ביוני 2017
- זמן קריאה 6 דקות
עודכן: 1 ביוני
מהם נדודי שינה ממקור תרופתי (Drug-Induced Insomnia)?
נדודי שינה ממקור תרופתי הם הפרעות שינה המתפתחות כתופעת לוואי ישירה של נטילת תרופות מרשם או תוספי תזונה מסוימים, כגון קושי בהירדמות, יקיצות מרובות או איכות שינה ירודה. מחקרים קליניים מצביעים על כך שחלק מהחומרים הפעילים בתרופות משבשים את השעון הביולוגי, מעכבים את הפרשת המלטונין (הורמון השינה) או מעוררים את מערכת העצבים הסימפתטית (תגובת "הילחם או ברח"), מה שמקשה על הגוף להגיע למצב רגיעה.
ככל שמתבגרים, כך גדלה הסבירות לסבול מנדודי שינה (אינסומניה), ובמקביל, גדלה גם הסבירות למצבים רפואיים אחרים כמו יתר לחץ-דם, כולסטרול גבוה, הגדלה שפירה בערמונית ועוד, אשר מצריכים טיפול. הטיפול התרופתי המערבי כרוך בתופעות לוואי בלתי נמנעות, אשר עלולות לגרום אצל רבים מאיתנו בעיות שינה. מאמר זה יעזור לכם להבין כיצד קוקטייל התרופות מפריע למהלכה התקין של השינה, וכיצד ניתן לפתור זאת?
הרשימה: איזה תרופות גורמות בעיות שינה?
חוסמי אלפא – α-adrenoceptor blockers
התוויות
יתר לחץ-דם, הגדלה שפירה של הערמונית, תסמונת ריינו (Raynaud's disease).
דוגמאות
קסטרל; דוקסלוק, קדקס, קרדורל; היטרין; אומניק, פרומניקס.
איך הן גורמות נדודי שינה
חוסמי אלפא קשורים לירידה בשנת חלום (REM sleep), השלב בו אנו חולמים, ולישנוניות והרגעה (sedation) במהלך היום. כמות שנת החלום יורדת באופן ניכר בגיל מבוגר, ואנשים שחסרים את שלב זה, עלולים לסבול מבעיות זיכרון.
חוסמי בטא – β-adrenoceptor blockers
התוויות
יתר לחץ-דם, הפרעות קצב לב, תעוקת חזה, מיגרנה, רעידות.
דוגמאות
אטנולול, נורמלול; קרוודקסון; לופרסור, אינדרל.
איך הן גורמות נדודי שינה
חוסמי בטא קשורים מזה זמן רב עם הפרעות שינה, לרבות התעוררויות משינה בלילה וסיוטים. ההערכה היא כי התרופה מעכבת את הפרשת הורמון השינה מלטונין, המעורב בהסדרת השינה והשעון הביולוגי של הגוף. רמות נמוכות של מלטונין, מופיעות בנדודי שינה כרוניים גם כן.
אנטי היסטמינים – Histamine H1 antagonist
התוויות
תגובות אלרגיות הגורמות גרד, עיטוש, נזלת, דמעת, גודש באף.
דוגמאות
אלרג'י, לורסטין, לורטדין; זילרג'י; אופטילסט; אריוס; טלפסט.
איך הן גורמות נדודי שינה
כל האנטיהיסטמינים לעיל, חוסמים את המוליך העיצבי 'אצטיל-כולין' במערכת העצבים, ולכן עלולים לגרום חרדה ואינסומניה.
קורטיקוסטרואידים – Corticosteroids
התוויות
דלקות בכלי הדם ובשרירים, דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), תסמונת סיוגרן, זאבת (Lupus), תגובות אלרגיות, שיגדון (Gout).
דוגמאות
קורטיזון, פרדניזון.
איך הן גורמות נדודי שינה
אנשים שואלים תכופות, מדוע שתרופה המורידה דלקת, תשאיר אותם ערים? התשובה נמצאת בבלוטות יתרת-הכליה (Adrenal), האחראיות על תגובת "הילחם-או-ברח" של הגוף. עודף עקה (stress) עלול להשאיר את הגוף ער, והנפש מוטרדת מדי ע"י התשת בלוטות יתרת-הכליה. קורטיקוסטרואידים יכולים גם לזרוע הרס בכל המערכות המאפשרות לנו להירגע ולישון, ולגרום אינסומניה וחלומות לא נעימים.
נוגדי דיכאון המעכבים ספיגה חוזרת בררנית לסרוטונין – SSRI's
התוויות
דיכאון בינוני עד חמור.
דוגמאות
ציפרלקס; ציפרמיל, רסיטל; פרוזק; פקסט;
איך הן גורמות נדודי שינה
המנגנון בו נוגדי דיכאון מסוג זה מפריעות לשינה, אינו מובן עדיין לגמרי. מכל מקום, מחקרים מראים שתרופות אלה גורמות תזזיתיות, אינסומניה, רעידות קלות ואימפולסיביות. תופעות לוואי אלה מופיעות בכ-10%-20% מהמטופלים שנוטלים אותן.
למרות שמעל ½ מהמטופלים מדווחים כי הם מרגישים טוב יותר, המון ממשיך לסבול מתסמינים שעלולים למרר את החיים, בעיקר נדודי שינה. זה ידוע הודות למחקרים מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת טקסס בדאלאס, שם נערך המחקר הגדול ביותר שנעשה את טיפול בדיכאון, והתפרסם בשנת 2011. במחקר זה, 81% מהנשאלים דיווחו כי אינם מסוגלים לישון באמצע הלילה, משמע סובלים מאינסומניה.
מעכבי אנזים-מהפך אנגיוטנסין - ACE inhibitors
התוויות
יתר לחץ-דם, אי-ספיקת לב עם גודש ועוד.
דוגמאות
בנזפריל; וזופריל; רמיפריל, טריטייס.
איך הן גורמות נדודי שינה
מעכבי ACE ממריצים את רמת החומר בראדיקינין, אשר מרחיב את כלי הדם. בראדיקינין נחשב כגורם לשיעול יבש ב-⅓ מכל המשתמשים. שיעול כרוני זה סביב השעון, עלול להיות חמור מספיק על-מנת להשאיר אותך ער/ה.
בנוסף, עלולות לגרום חוסר איזון באשלגן, וכתוצאה מכך כיווצים בשרירי הרגליים (שריר התאומים) וכאבי מפרקים, עצמות ושרירים – אשר כולם מפריעים לשינה תקינה.
חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2 - Angiotensin II-receptor blockers
התוויות
מחלות עורקים כליליים, אי-ספיקת לב, סכרת ומחלות כליה כתוצאה מסכרת.
דוגמאות
אטקנד; אירבן; אוקסר, לוטן; דיובן.
איך הן גורמות נדודי שינה
כמו מעכבי ACE, גם תרופות אלה עלולות לעודף אשלגן בגוף, הגורם כיווצים בשרירי הרגליים, וכאבי מפרקים, עצמות ושרירים – אשר כולם מפריעים לשינה תקינה.
סטטינים – Statins
התוויות
כולסטרול גבוה
דוגמאות
ליפיטור, ליטורבה, אטורבסטטין; רוזובסטטין, סטטור, קרסטור; סימבסטטין, סימבקור, סימבקסון.
איך סטטינים גורמים נדודי שינה
סטטינים עלולים לגרום בעיות שינה, אך תופעת הלוואי הידועה ביותר של הסטטינים היא כאבי שרירים, אשר בעקיפין עלולים להשאיר אתכם ערים בלילה, ואף אם כבר הצלחתם להירדם, להעיר אתכם משינה בגלל התכווצות שרירים ברגליים. בנוסף ידוע גם קשר בין שימוש בסטטינים לסיוטים בלילה.
מעכבי אנזים כולין-אסטרז – Cholinesterase inhibitors
התוויות
בעיות זיכרון ושינויים מנטליים במחלת אלצהיימר, וסוגי שיטיון (Demantia) אחרים.
דוגמאות
דונפזיל, ממוריט;
איך הן גורמות נדודי שינה
תרופות אלה מעכבות זרז (אנזים) בגוף אשר מפרק אצטיל-כולין (מוליך עיצבי חשוב לעירנות, זיכרון, חשיבה ושיפוט). חסימה של זרז חיוני זה, הנמצא בכל מקום בגוף, ולא רק במוח, עשוי להתערב בכל הסוגים תנועות לא רצוניות ותהליכים בגוף, לרבות אלו הקשורים לשינה.
בנוסף לנדודי שינה וחלומות מוזרים, תופעות הלוואי כוללות שינויים בקצב הלב, שלשול, בחילה והקאה, כמו גם כיווצים בשרירי הרגליים וספאזם (כיווץ) שרירים כללי – כולם אשר מפריעים לשינה תקינה.
גלוקוזמין וכונדרויטין
התוויות
תוספי תזונה המשמשים להקלת כאבי מפרקים, שיפור תפקוד המפרקים והפחתת דלקת (נמצאים בגוף גם באופן טבעי)
איך הן גורמות נדודי שינה
החוקרים טרם מבינים כיצד גלוקוזמין וכונדרויטין עובדים, אך מחקרים מזהים טווח של תופעות-לוואי במערכת העיכול, לרבות בחילה ושלשול, כמו גם כאבי ראש ונדודי שינה.
כדורי שינה
[כן כן – קראתם נכון] כדורי שינה גורמים 3 נזקים לשינה:
פיתוח סבילות ותלות – אם תשאלו כל מי שנוטל כדורי שינה באופן קבוע, או את עצמכם, תווכחו לדעת שהגוף מפתח סבילות ועמידות לתרופות אלה, ומפסיק להגיב להן. אך פיתוח העמידות בפני התרופה, אין פירושה שהגוף לא זקוק לתרופה – כי אם פיתוח תלות בה! תלות זו תאלץ אתכם, בין אם תירצו ובין אם לאו, להגדיל את המינון, ולהדרדר במורד בלתי-פוסק של הגדלת המינונים, והחמרת התלות בגלולות.
יוצרים שינה שטחית – השינה שגלולות שינה מספקות, היא שינה מלאכותית ושטחית ולא עמוקה. גלולות שינה, דוגמת בונדורמין, מאריכות את שלבי השינה השטחיים (שלב N2), ומקצרות את שלב השינה העמוקה (שלב N3), וכך יוצרים שינה שטחית שאינה מטיבה עם הגוף. האדם קם בבוקר עייף ומותש.
תסמיני גמילה (Rebound Insomnia) – הגמילה מכדורי שינה היא קשה ודורשת סבלנות והתמדה. אך מוטב מאוחר מאשר לעולם לא, ויפה שעה אחת קודם. ככל סם אשר גורם התמכרות, גלולות שינה גורמות 'ריבאונד אינסומניה', המתבטא בחוסר יכולת מוחלט להירדם ללא כדורי שינה!
דוגמאות
בונדורמין, ברוטיזולם; נוקטורנו; טונייט, סליפ אייד (sleep aid).
בהתחשב בעובדות אלה, ובאופן המטעה שבו גלולות שינה נקראות "תרופות", מעניין לחשוב האם הגלולות כשמן כן הן: "מרפאות" בעיות שינה, או דווקא הן מחמירות בעיות שינה? כפי שניתן להיווכח מאנשים שנוטלים אותן.
גלולות שינה הן בחזקת צעד 1 קדימה, ו-2 צעדים אחורה. מאחר והן כופות שינה מלאכותית ומיידית, אך מנגד משבשות את מנגנון ההירדמות הטבעי של הגוף ומפתחות תלות.
יוצא אפוא, שהאדם שהחליט להיגמל מכדורי שינה, נמצא במקום רע יותר מהמקום בו היה כשהחל ליטול אותן.
טבלת סיכום: תרופות ותופעות לוואי על השינה
קבוצת תרופות | התוויה עיקרית | השפעה על השינה | הפתרון לשינה |
חוסמי אלפא | יתר לחץ דם, ערמונית מוגדלת | פגיעה בשנת חלום (REM), גרימת ישנוניות יום | |
חוסמי בטא | לחץ דם, הפרעות קצב, מיגרנה | עיכוב ייצור מלטונין טבעי, גרימת סיוטים ויקיצות | |
אנטי היסטמינים | אלרגיות, גודש באף | חסימת אצטיל-כולין, עשויים לגרום לחוסר שקט וחרדה | |
קורטיקוסטרואידים | דלקות מפרקים, אסתמה, אלרגיה | גירוי בלוטת יותרת הכליה, תחושת סטרס מוגברת | |
נוגדי דיכאון SSRI | דיכאון, חרדה | הגברת תזזיתיות ואינסומניה באמצע הלילה | |
מעכבי ACE | יתר לחץ דם, מחלות כליה | שיעול כרוני, חוסר איזון באשלגן וכיווצי שרירים | |
חוסמי אנגיוטנסין | מחלות כלי דם ולב | כאבים שרירים בשינה | |
סטטינים | כולסטרול גבוה | כאבי שרירים והתכווצויות ברגליים במהלך הלילה | |
מעכבי כולין-אסטרז | בעיות זיכרון | חלומות לא נעימים וכיווץ בשרירי הרגליים | |
גלוקוזמין וכונדרויטין | כאבי מפרקים | חולשת מערכת עיכול | |
סמים היפנוטיים | נדודי שינה | ריבאונד אינסומניה |
החלופה הטבעית — פורמולות צמחי מרפא סיניים לשינה
משחר ההיסטוריה, הרפואה הסינית מציעה מענה מקיף להפרעות שינה ללא פיתוח תלות או תופעות לוואי. בעוד שהרפואה המערבית מתמקדת לעיתים בדיכוי סימפטומים, הגישה הסינית מחפשת את שורש חוסר האיזון בגוף.
בעולם המושגים של הרפואה הסינית, בעיות שינה נובעות לעיתים קרובות ממצבים כמו "חוסר יין" (מצב שבו הגוף מתקשה להירגע ולהתכנס בסוף היום), "אי שקט של הנפש" או חוסר איזון באיברים פנימיים כמו הלב והכבד (האחראים לפי הרפואה הסינית על זרימת דם ואנרגיה תקינה ורגועה).
כדי להנגיש את הפתרון לאורח החיים המערבי, פיתחנו במרפאת אלף לילה סדרת תמציות צמחים ייעודיות העשויות לסייע בתמיכה במנגנון השינה הטבעי:
תמצית אלף לילה ואחת משמשת באופן מסורתי להקלת קשיי הירדמות הנובעים ממחשבות טורדניות ואי שקט מנטלי.
תמצית אלף לילה ושתיים מסייעת לאנשים הסובלים משינה שטחית, יקיצות מרובות בלילה או הזעות לילה.
תמצית שינה ערבה מסייעת לגוף להתגבר על תופעות הלוואי של התרופות ולחזור לישון עמוק – פורמולה נוזלית מרוכזת, קלה לשימוש, המיועדת לתמיכה טבעית בשגרת השינה ובהרגעת מערכת העצבים.
הטיפול במרפאת אלף לילה מותאם אישית ומשלב במידת הצורך גם דיקור סיני וטיפולי מגע (שיאצו), המסייעים לגוף להירדם באופן טבעי.
רוצים טיפול מותאם אישית?
שאלות נפוצות
איך יודעים אם נדודיי השינה נובעים מהתרופה או מסיבה אחרת?
אם בעיות השינה, הקושי להירדם או הסיוטים החלו בסמוך לתחילת נטילת תרופה חדשה (או שינוי מינון), קיים סיכוי גבוה שמדובר בתופעת לוואי. מומלץ לנהל יומן שינה ולבדוק מול הרופא המטפל.
האם מותר להפסיק נטילת תרופות מרשם בגלל בעיות שינה?
בשום אופן לא. אין להפסיק, לשנות מינון או להחליף תרופת מרשם ללא התייעצות מפורשת עם הרופא המטפל שלכם. צמחי מרפא סיניים מיועדים לתמוך במערכת ולסייע לגוף, ולא להחליף טיפול רפואי קבועה ללא פיקוח.
האם צמחי מרפא סיניים מתנגשים עם תרופות קבועות?
צמחי מרפא מסוימים עלולים להשפיע על ספיגה של תרופות. לכן, במרפאת אלף לילה אנו מקפידים על אבחנה מעמיקה ובדיקת אינטראקציות (תגובות בין-תרופתיות) לפני התאמת הפורמולה, כדי להבטיח טיפול בטוח ואחראי.
יש לכם שאלות?
כיתבו לי בתגובות >
הסתייגות רפואית: המידע באתר, במאמר זה ובתוצריו אינו מהווה המלצה רפואית, אבחון או תחליף לייעוץ רפואי מקצועי עם הרופא המטפל.
איך יודעים אם הנדודי שינה זה דווקא מהתרופה? והאם יש עוד תרופות שיכולות לגרום בעיות שינה?